Prilocain

PrilocainPrilocain
Prilocain ist ein mittelwirksames Lokalanästhetikum, das für Infiltrations-, Leitungs- und Regionalanästhesien eingesetzt wird. Bei hohen Dosen oder bestimmten Risikofaktoren kann eine Methämoglobinämie auftreten.
[Zum Glossareintrag] ist ein lokales Anästhetikum vom Amidtyp mit einer mittellangen Wirkdauer. Es wird häufig in Kombination mit LidocainLidocain
Mittel- bis langwirksames Lokalanästhetikum mit schneller Anflutung. Einsetzbar für Infiltrations-, Leitungs- und Regionalanästhesie sowie zur antiarrhythmischen Therapie (Klasse Ib).
[Zum Glossareintrag] verwendet. Prilocain hat den Vorteil einer geringeren kardiovaskulären Toxizität im Vergleich zu anderen Amidlokalanästhetika.

Allgemeine Informationen

• Wirkstoffname: Prilocain
• Handelsnamen: Citanest
• Wirkstoffklasse: LokalanästhetikumLokalanästhetikum
  Medikament zur reversiblen Blockade von Natriumkanälen und damit der Nervenleitung. Vertreter: Lidocain, Bupivacain, Ropivacain. Einsatz in Infiltrations-, Leitungs- und Regionalanästhesie.
  [Zum Glossareintrag] vom Amidtyp
• Molekularformel: C13H17N3O

Pharmakologie

• PharmakokinetikPharmakokinetik
  Pharmakokinetik beschreibt den Weg eines Medikaments durch den Körper: Aufnahme (Absorption), Verteilung, Metabolisierung und Ausscheidung. Diese Prozesse bestimmen Wirkbeginn, Wirkstärke und Wirkdauer.
  [Zum Glossareintrag]: Gute Gewebepenetration, schnelle Resorption
• PharmakodynamikPharmakodynamik
  Pharmakodynamik beschreibt, wie ein Medikament im Körper wirkt – also die Beziehung zwischen Wirkstoffkonzentration und pharmakologischer Wirkung. Dazu gehören u. a. Wirksamkeit, Potenz und Nebenwirkungen.
  [Zum Glossareintrag]: Blockade spannungsabhängiger Natriumkanäle
• Wirkmechanismus: Hemmung der Erregungsleitung in Nervenfasern
• Wirkungseintritt: 3-10 Minuten
• Wirksamkeitsdauer: 1-2 Stunden
• Metabolismus: Hepatische Metabolisierung
• Ausscheidung: Renal als Metaboliten

Aussehen

• Weißes, kristallines Pulver

Erhältliche Konzentrationen

• 0,5%, 0,75%, 1% Injektionslösung

Anwendungsgebiete

• InfiltrationsanästhesieInfiltrationsanästhesie
  Die Infiltrationsanästhesie ist ein lokalanästhetisches Verfahren, bei dem Lokalanästhetikum schichtweise in das Gewebe rund um das Operationsgebiet injiziert wird. Dadurch werden freie Nervenendigungen blockiert; das Verfahren ist technisch einfach und wird bei kleineren chirurgischen oder zahnärztlichen Eingriffen häufig eingesetzt.
  [Zum Glossareintrag]
• LeitungsanästhesieLeitungsanästhesie
  Gezielte Blockade eines peripheren Nervs oder Nervenplexus durch Injektion eines Lokalanästhetikums. Ermöglicht analgesie oder Anästhesie eines definierten Areals; wichtig bei extremitätennahen OPs.
  [Zum Glossareintrag]
• OberflächenanästhesieOberflächenanästhesie
  Bei der Oberflächenanästhesie wird ein Lokalanästhetikum direkt auf Schleimhäute oder die Haut aufgetragen. Es blockiert vorübergehend freie Nervenendigungen ohne Injektion und eignet sich z. B. für Endoskopien, Katheterisierungen oder kleinere zahnärztliche Eingriffe. Die Wirkung bleibt auf die oberflächlichen Schichten begrenzt.
  [Zum Glossareintrag]

Dosierung

• Erwachsene:
  LokalanästhesieLokalanästhesie
  Gezielte Blockade der Nervenleitung in einem begrenzten Areal durch Injektion oder Applikation eines Lokalanästhetikums. Bewusstsein bleibt vollständig erhalten; geeignet für kleine Eingriffe.
  [Zum Glossareintrag]: 3-8 mg/kg Körpergewicht
• Kinder:
  Maximaldosis: 6 mg/kg Körpergewicht

Nebenwirkungen

• Häufig: Lokale Reizungen, Schwindel
• Weniger häufig: Allergische Reaktionen, Übelkeit
• Selten: Methämoglobinämie

Kontraindikationen

• Absolut: Überempfindlichkeit gegen Prilocain oder andere Amidlokalanästhetika
• Relativ: Schwere Leberinsuffizienz

Wechselwirkungen

• Verstärkung der Wirkung durch andere Lokalanästhetika
• Abschwächung der Wirkung durch Rifampicin

Besondere Vorsichtsmaßnahmen

• Vorsicht bei Patienten mit Methämoglobinämie
• Regelmäßige ÜberwachungMonitoring
  Kontinuierliche Überwachung physiologischer Parameter wie EKG, Blutdruck, SpO₂, Atemfrequenz, Kapnographie und Temperatur während Anästhesie oder Intensivtherapie, um kritische Veränderungen frühzeitig zu erkennen.
  [Zum Glossareintrag] des Blutdrucks während der Anwendung

LagerungLagerung
Gezielte Positionierung des Patienten zur Optimierung des OP-Zugangs und zur Vermeidung von Nervenschäden, Druckstellen, Atem- oder Kreislaufproblemen. Polsterung, Neutralstellung und Hautschutz sind essenziell.
[Zum Glossareintrag]

• Lichtgeschützt, bei Raumtemperatur

Missbrauchspotential

• Gering

Sonstiges

• Kombination mit Lidocain zur Verbesserung des Effekts

• Amidtyp
• Anästhesietechnische Assistenz
• Dosierung
• Infiltrationsanästhesie
• Kontraindikationen
• Leitungsanästhesie
• Lokalanästhetikum
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• Methämoglobinämie
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• Oberflächenanästhesie
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