Lidocain

LidocainLidocain
Mittel- bis langwirksames Lokalanästhetikum mit schneller Anflutung. Einsetzbar für Infiltrations-, Leitungs- und Regionalanästhesie sowie zur antiarrhythmischen Therapie (Klasse Ib).
[Zum Glossareintrag] ist ein vielseitig einsetzbares LokalanästhetikumLokalanästhetikum
Medikament zur reversiblen Blockade von Natriumkanälen und damit der Nervenleitung. Vertreter: Lidocain, Bupivacain, Ropivacain. Einsatz in Infiltrations-, Leitungs- und Regionalanästhesie.
[Zum Glossareintrag] vom Amidtyp. Es wird sowohl zur LokalanästhesieLokalanästhesie
Gezielte Blockade der Nervenleitung in einem begrenzten Areal durch Injektion oder Applikation eines Lokalanästhetikums. Bewusstsein bleibt vollständig erhalten; geeignet für kleine Eingriffe.
[Zum Glossareintrag] als auch zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen verwendet. Lidocain zeichnet sich durch einen schnellen Wirkungseintritt und eine mittlere Wirkdauer aus.

Allgemeine Informationen

• Wirkstoffname: Lidocain
• Handelsnamen: Xylocain, Lignocain
• Wirkstoffklasse: Lokalanästhetikum vom Amidtyp
• Molekularformel: C14H22N2O

Pharmakologie

• PharmakokinetikPharmakokinetik
  Pharmakokinetik beschreibt den Weg eines Medikaments durch den Körper: Aufnahme (Absorption), Verteilung, Metabolisierung und Ausscheidung. Diese Prozesse bestimmen Wirkbeginn, Wirkstärke und Wirkdauer.
  [Zum Glossareintrag]: Gute Gewebepenetration, hepatische Metabolisierung
• PharmakodynamikPharmakodynamik
  Pharmakodynamik beschreibt, wie ein Medikament im Körper wirkt – also die Beziehung zwischen Wirkstoffkonzentration und pharmakologischer Wirkung. Dazu gehören u. a. Wirksamkeit, Potenz und Nebenwirkungen.
  [Zum Glossareintrag]: Blockade spannungsabhängiger Natriumkanäle
• Wirkmechanismus: Hemmung der Erregungsleitung in Nervenfasern
• Wirkungseintritt: 2-5 Minuten
• Wirksamkeitsdauer: 1-2 Stunden
• Metabolismus: Hepatische N-Dealkylierung und Hydroxylierung
• Ausscheidung: Renal als Metaboliten

Aussehen

• Weißes, kristallines Pulver

Erhältliche Konzentrationen

• 0,5%, 1%, 2% Injektionslösung
• 2%, 5%, 10% Gel oder Spray

Anwendungsgebiete

• InfiltrationsanästhesieInfiltrationsanästhesie
  Die Infiltrationsanästhesie ist ein lokalanästhetisches Verfahren, bei dem Lokalanästhetikum schichtweise in das Gewebe rund um das Operationsgebiet injiziert wird. Dadurch werden freie Nervenendigungen blockiert; das Verfahren ist technisch einfach und wird bei kleineren chirurgischen oder zahnärztlichen Eingriffen häufig eingesetzt.
  [Zum Glossareintrag]
• LeitungsanästhesieLeitungsanästhesie
  Gezielte Blockade eines peripheren Nervs oder Nervenplexus durch Injektion eines Lokalanästhetikums. Ermöglicht analgesie oder Anästhesie eines definierten Areals; wichtig bei extremitätennahen OPs.
  [Zum Glossareintrag]
• OberflächenanästhesieOberflächenanästhesie
  Bei der Oberflächenanästhesie wird ein Lokalanästhetikum direkt auf Schleimhäute oder die Haut aufgetragen. Es blockiert vorübergehend freie Nervenendigungen ohne Injektion und eignet sich z. B. für Endoskopien, Katheterisierungen oder kleinere zahnärztliche Eingriffe. Die Wirkung bleibt auf die oberflächlichen Schichten begrenzt.
  [Zum Glossareintrag]
• Antiarrhythmikum

Dosierung

• Erwachsene:
  Lokalanästhesie: 1-5 mg/kg Körpergewicht
• Antiarrhythmische Therapie:
  1-1,5 mg/kg als BolusBolusgabe
  Bolusgabe bedeutet die schnelle Verabreichung einer definierten Medikamentenmenge, etwa zur Analgesie oder Kreislaufstabilisierung.
  [Zum Glossareintrag], gefolgt von 1-4 mg/min als InfusionInfusion
  Eine Infusion ist die kontinuierliche oder intermittierende Verabreichung von Flüssigkeiten und Medikamenten direkt in die Blutbahn. Sie dient der Volumentherapie, Kreislaufstabilisierung, Elektrolytsubstitution und der kontrollierten Gabe von Arzneimitteln.
  [Zum Glossareintrag]
• Kinder:
  Lokalanästhesie: 3-4,5 mg/kg Körpergewicht

Nebenwirkungen

• Häufig: Schwindel, Übelkeit
• Weniger häufig: Allergische Reaktionen
• Selten: Kardiovaskuläre Komplikationen

Kontraindikationen

• Absolut: Überempfindlichkeit gegen Lidocain oder andere Amidlokalanästhetika
• Relativ: Schwere HerzinsuffizienzHerzinsuffizienz
  Herzinsuffizienz bezeichnet eine unzureichende Pumpleistung des Herzens mit Symptomen wie Dyspnoe, Leistungsabnahme und Ödemen. Perioperativ sind eine vorsichtige Volumensteuerung, angepasste Narkoseführung und engmaschiges hämodynamisches Monitoring notwendig, um Dekompensationen zu vermeiden.
  [Zum Glossareintrag]

Wechselwirkungen

• Verstärkung der Wirkung durch Beta-BlockerBeta-Blocker
  Betablocker senken Herzfrequenz und Blutdruck, indem sie β-Rezeptoren blockieren. Perioperativ müssen Dosis, Absetzen und Interaktionen mit anderen Kreislaufmedikamenten beachtet werden.
  [Zum Glossareintrag]
• Abschwächung der Wirkung durch Rifampicin

Besondere Vorsichtsmaßnahmen

• Vorsicht bei Patienten mit Leberinsuffizienz
• Regelmäßige ÜberwachungMonitoring
  Kontinuierliche Überwachung physiologischer Parameter wie EKG, Blutdruck, SpO₂, Atemfrequenz, Kapnographie und Temperatur während Anästhesie oder Intensivtherapie, um kritische Veränderungen frühzeitig zu erkennen.
  [Zum Glossareintrag] des Blutdrucks während der Anwendung

LagerungLagerung
Gezielte Positionierung des Patienten zur Optimierung des OP-Zugangs und zur Vermeidung von Nervenschäden, Druckstellen, Atem- oder Kreislaufproblemen. Polsterung, Neutralstellung und Hautschutz sind essenziell.
[Zum Glossareintrag]

• Lichtgeschützt, bei Raumtemperatur

Missbrauchspotential

• Gering

Sonstiges

• Weit verbreitetes und gut erforschtes Lokalanästhetikum

• Amidtyp
• Anästhesietechnische Assistenz
• Antiarrhythmikum
• Dosierung
• Infiltrationsanästhesie
• Kontraindikationen
• Leitungsanästhesie
• Lidocain
• Lokalanästhetikum
• Metabolisierung
• Nebenwirkungen
• Oberflächenanästhesie
• Pharmakologie
• Wirkmechanismus