Kategorie: Anästhesiologische Notfälle

Anästhesiologische Zwischen- und Notfälle treten selten auf – doch wenn sie entstehen, verlangen sie sofortiges, strukturiertes Handeln. Die Situationen reichen von kurzen, gut kontrollierbaren Zwischenfällen bis hin zu lebensbedrohlichen Komplikationen, die höchste Aufmerksamkeit und Teamkoordination erfordern. Dieser Artikel bietet einen kompakten Überblick über die wichtigsten Themen und dient als zentraler Einstiegspunkt für ausführlichere Beiträge. Akute […]

LAST ist eine systemische Vergiftung durch Lokalanästhetika, die entsteht, wenn zu viel Wirkstoff in den Kreislauf gelangt — meist durch intravasale Injektion, selten auch durch Überdosierung oder schnelle Resorption aus stark durchblutetem Gewebe. Sie ist selten, aber lebensbedrohlich.

Die maligne Hyperthermie (MH) ist eine pharmakogenetische Störung der Skelettmuskulatur, die durch bestimmte Trigger (z. B. volatile Inhalationsanästhetika oder Succinylcholin) ausgelöst wird. Sie führt zu einer massiven intrazellulären Kalziumfreisetzung und in der Folge zu unkontrollierbarer Muskelkontraktion und Hypermetabolismus. Somit stellt die MH eine seltene, aber äußerst gefährliche Notfallsituation dar, bei der rasches Erkennen und Handeln über Leben und Tod entscheiden kann.

Das postoperative Delir (POD), früher auch als „Durchgangssyndrom“ bezeichnet,  ist eine akute, fluktuierende Störung von Aufmerksamkeit, Wahrnehmung und Kognition, die typischerweise in den ersten Stunden bis Tagen nach einer Operation auftreten kann. Es stellt eine der häufigsten postoperativen Komplikationen bei älteren Patienten dar (Inzidenz 15–50 %, je nach Eingriff sogar darüber). Das Delir ist nicht […]

Intraoperative Awareness bezeichnet das unerwünschte, teils bewusste Erleben von Vorgängen während einer Allgemeinanästhesie — mit nachträglicher Erinnerung daran. Obwohl selten (ca. 1–2 pro 1.000 Allgemeinanästhesien, höher in Hochrisikosituationen), kann Awareness für Patienten hoch belastend sein und führt nicht selten zu Angststörungen oder posttraumatischen Belastungsreaktionen.

Der Bronchospasmus ist eine akute Verengung der kleinen Atemwege durch Kontraktion der glatten Bronchialmuskulatur. Er gehört zu den häufigeren respiratorischen Zwischenfällen während Anästhesien, besonders bei Patienten mit Asthma, COPD oder allergischer Prädisposition. Ein schwerer Bronchospasmus kann schnell zu Hypoxie, Hyperkapnie und Beatmungsschwierigkeiten führen. Daher ist ein schnelles, strukturiertes Management entscheidend.

Der Laryngospasmus ist ein plötzlicher, reflektorischer Verschluss der Stimmlippen, der eine vollständige oder partielle Obstruktion des Atemwegs verursacht. Er tritt vor allem während Ein- und Ausleitung der Narkose auf und zählt zu den häufigeren kritischen Zwischenfällen im perioperativen Setting – besonders bei Kindern. Obwohl er meist rasch beherrschbar ist, kann ein unbehandelter Laryngospasmus innerhalb kurzer Zeit zu schwerer Hypoxie, Bradykardie und im Extremfall zum Herz-Kreislaufstillstand führen. Ein strukturiertes Vorgehen und frühe Erkennung sind entscheidend.

Die Aspiration von Mageninhalt während einer Anästhesie gehört zu den gefürchtetsten Zwischenfällen im OP. Obwohl sie relativ selten vorkommt, kann sie schwerwiegende pulmonale Komplikationen wie chemische Pneumonitis, Infektion oder respiratorisches Versagen verursachen. Betroffen sind vor allem Patienten mit erhöhtem Risiko, aber auch bei scheinbar unproblematischen Fällen kann eine unvorhergesehene Aspiration auftreten. Eine frühzeitige Erkennung und ein strukturiertes Vorgehen sind entscheidend, um das Outcome zu verbessern.